Торакальная хирургия

Общая хирургия

  • ГБОУ ВПО «ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
    Препарат гемоблок применяется в хирургическом отделении 4 городской клинической больницы с ноября 2013 года. За это период отмечен положительный эффект у ряда больных. Больная В., 42 лет оперирована по поводу инфицированного панкреонекроза в ходе операции отмечалось диффузное кровотечение с поверхности поврежденной поджелудочной железы, которое было остановлено с помощью препарата гемоблок нанесенного на тампон. Больной Б., 63 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, во время выполнения ФЭГДС установлен диагноз множественных эрозий желудка, осложненных кровотечением. Был применен гемоблог в виде орошения поверхности эрозий. Рецидива кровотечения не было. Кроме того препарат неоднократно применялся у больных в ходе проведения экстренной операции по поводу острого деструктивного холецистита для остановки диффузного кровотечения из ложа желчного пузыря. Во всех наблюдениях отмечался положительный эффект.
  • ОБУЗ «Кинешемская центральная городская больница»
    Гемостатическое средство «Гемоблок» для местного применения, сочетающее в себе гемостатические и антисептические свойства. Препарат состоит из неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, наночастиц серебра. Гемостатическое средство «Гемоблок» находилось на апробации в хирургическом отделении, в операционном блоке ОБУЗ «Кинешемская центральная городская больница» с 1 апреля по 12 июля 2013 года. За этот период прооперировано 18 пациентов с использованием данного средства. Оперированы больные с диагнозом: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Препарат применялся как при лапароскопических, так и при открытых операциях. Как гемостатическое средство применялось на паренхиматозных органах: печень. Применялось с использованием марлевых салфеток при лапароскопии и лапаротомии. Препарат удобен при выполнении лапароскопических и открытых операций. Его применение ускоряет время операции, создает надежный гемостаз. Также препарат применялся для остановки кровотечения при гастроскопии с хорошим эффектом.

Ортопедия и травматология

Онкология

  • Челябинский областной клинический онкологический диспансер
    Гемостатическое средство "Гемоблок" представляет собой кровоостанавливающее и антисептическое средство местного действия (действующее вещество: неполная серебряная соль полиакриловой кислоты) применялось с целью остановки интраоперационного кровотечения из разрыва капсулы селезенки путем смачивания марлевой салфетки и аппликации на источник кровотечения . Экспозиция была не менее пяти минут, в результате чего желаемого гемостатического эффекта получено не было. В итоге гемостатический эффект был достигнут путем нанесения Тахокомба.
    Тем не менее , Гемоблок может быть применен при менее активных венозных кровотечениях в других клинических ситуациях(кровотечения из операционной раны, эндоскопический гемостаз).

Эндоскопия

  • МОНИКИ

    © С.Г. Терещенко, А.В. Плоткин, К.А. Менглет, 2015

    УДК 615.273.5

    Возможности применения гемостатического препарата «Гемоблок» в комплексном лечении осложненного течения эрозивно-язвенной патологии и эндоскопического

    удаления полипов пищеварительного тракта.

    Сергей Григорьевич Терещенко, докт.мед.наук, руководитель эндоскопического отделения Московского Областного

    Научно-Исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

    Александр Вячеславович Плоткин, докт. мед. наук, профессор, директор Московского областного научно-

    исследовательского института крови, Москва, Россия

    Ксения АлександровнаМенглет, ведущий научный сотрудник Московского областного научно-исследовательского института крови, Москва, Россия

    Реферат. Цель — представлены результаты клинического исследования, которое было проведено в отделении эндоскопии ГБУЗ МЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского. Оно показало возможности применения гемостатического средства Гемоблок в комплексном лечении осложненного течения эрозивно-язвенной патологии и эндоскопического удаления полипов пищеварительного тракта. Материал и методы: под наблюдением находилось 40 больных: 33 пациента с осложненным течением эрозивно- язвенной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта и 7 больных с кровотечениями при эндоскопической полипэктомии. При этом сочетанные эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) были у

    8 пациентов. Эрозивно-язвенные поражения желудка - 10 пациентов, кровотечения из эрозивно-язвенных поражений луковицы ДПК - 4 пациента, кровотечения из эрозивно-язвенных поражений зоны анастомоза оперированного желудка -

    2 пациента. У 9 пациентов Гемоблок применялся для остановки кровотечения из эрозий верхнего отдела

    пищеварительного тракта при планировании / проведении экстренной хирургической коррекции сердечно-сосудистой патологии (АКШ, замена клапана и др.), а также у 7 пациентов Гемоблок использовался при осложненном течении эндоскопической электроэксцизии полипов желудка и толстой кишки.. Результаты. Показано, что применение гемостатического средства Гемоблок в комплексном лечении вышеуказанной патологии патогенетически обосновано, позволяет не только достигнуть остановки кровотечения, но и провести полноценную хирургическую коррекцию сердечно - сосудистой патологии.

    Ключевые слова: Гемоблок, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения из эрозивно-язвенных поражений,

    электроэксцизия полипов, аорто-коронарное шунтирование, гемостатический препарат.

    Кровотечения, осложняющие течение различной патологии пищеварительной системы остаются одной из наиболее сложных проблем абдоминальной хирургии. Внедрение в клиническую практику диагностической и лечебной эндоскопии позволило улучшить качество диагностики источника кровотечения и применить способы гемостаза. Результативность внутриорганных лечебных вмешательства, нацеленных на остановку кровотечения и его рецидив, определяет дальнейшую тактику лечения не только патологии вызвавший кровотечение, но сопутствующих заболеваний.

    В клинической практике используются различные способы воздействия на источник кровотечения: диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция, криовоздействие, нанесение пленкообразующих препаратов, орошение и инъецирование гемостатическими растворами, введение сосудосуживающих и склерозирующих препаратов.

    В настоящее время в клинической практике появилось новое гемостатическое средство местного применения препарат «Гемоблок». Медицинское средство «Гемоблок» является местным гемостатиком и зарегистрировано в РФ как медицинское изделие. В его состав вхо- дит неполная серебряная соль полиакриловой кислоты, содержащая наночастицы серебра, это обусловливает выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие гемоблока. Гемостатический эффект достигается в течение 1-2 мин. за счет образования. Гемоблоком сгустка с белками плазмы крови (главным образом, альбумином). Последние исследования, проведенные в лаборатории Московского областного НИИ крови, показали, что механизм действия гемоблока не зависит от концентрации белковых кровесвертывающих факторов в плазме крови, но зависит, главным образом, от содержания альбумина.


    На первом этапе действия препарата складывается полиакриловая матричная структура, содержащая молекулы альбумина в ячейках полиакриловой матрицы. Такая структура является первичной и во время ее существования невелико, поскольку полиакрилат-анион не устанавливает сильные связи с молекулами белка и удерживается лишь за счет слабых взаимодействий. Однако эта структура является первичным организатором устойчивой пленки.

    На следующем этапе ионы серебра восстанавливаются молекулами альбумина, образуя устойчивый комплекс: полиакрилат-анионы образуют прочную связь с положительно заряженными молекулами белка. Такая структура упаковывается в несколько микрослоев, создавая прочную полиметакрилатную пленку на поверхности раны. При этом восстановленное металлическое серебро в комплексе с белками является мощным бактерицидным фактором, что и обеспечивает отсутствие нагноений при использовании гемоблока. В дальнейшем поверхностная структура гемоблок — белок замещается фибрином. А полиакрилатная матрица плазмолизуется в течение суток.

    Цель исследования - оценка возможности внутриорганного применения препарата гемоблок при осложненном течении эрозивно-язвенной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ) и эндоскопическом удалении полипов желудка и толстой кишки.

    Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 больных с различной патологией пищеварительного тракта: 33 пациента с осложненным течением эрозивно- язвенной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта и 7 больных с полипами желудка и толстой кишки. Мужчин было 30, женщин 10. По возрастным группам больные распределились следующим образом: 15 - 29 лет — 3, 30 - 44 года — 8, 45 - 59 лет — 4, 60 -

    74 года — 23, более 74 лет — 2. Возраст больных был от 22 до 82 лет, среднее значение возраста составило 58,6 ± 2,6 года.

    Результаты.

    Кровотечения из эрозивно-язвенной патологии верхнего отдела пищеварительного

    тракта имели место у 33 пациентов. Среди них было 28 мужчин и 5 женщин. Больные были в возрасте от 24 до 82 лет, среднее значение возраста пациентов составило 60,2 ± 2,8 года. По возрастным группам больные распределились следующим образом: 15- 29 лет — 2, 30-44 года — 7, 45 — 59 лет — 1, 60 - 74 года - 21, более 75 лет - 2.

    По локализации поражения в ВОПТ: в желудке у 18, в ДПК у 6, в оперированном желудке у 2, сочетанные поражения в желудке и в двенадцатиперстной кишке отмечены у 7.

    Наличие язвенного процесса на фоне эрозий слизистой оболочки отмечено у 14 пациентов, только эрозий у 15, только язв у 4. Размер язвы составил от 6 мм до 15 мм, среднее значение 9,6 ± 0,6 мм. Всем больным проведено внутриорганное вмешательство - орошение гемоблоком эрозино-язвенного процесса на фоне активного кровотечения Ф2. При остановке кровотечения из язвы или наличии тромбированного сосуда в дне после орошения гемоблоком внутриорганное вмешательство при необходимости дополнялось клипированием.

    Сочетанные эрозивно-язвенные поражения желудка и ДПК имели место у 8 мужчин, в возрасте от 61 до 74 лет, среднее значение возраста составило 70,3 ± 2,0 года. При этом эрозивное поражение желудка и ДПК отмечено у 4 пациентов, наличие язвы в ДПК на фоне эрозивного поражения одновременно желудка и луковицы ДПК имелось у 4 больных. Размер язвы был от 10 до 15 мм, в среднем составил 11,3 ± 1,3 мм. Множественные эрозии в теле желудка выявлены в 3 наблюдениях, в дистальных отделах в 5, в луковице 12 перстной кишки эрозии располагались во всех отделах. Язвы ДПК в 2 наблюдениях локализовались на передней стенке и в 2 на задней стенке. Проводимое внутриорганное вмешательство привело к остановке кровотечения при эрозивном поражении у 4 больных (100%), при эрозивно-


    язвенном у 3 ( 75%).

    Эрозивно-язвенное поражение желудка имело место у 10 мужчин, в возрасте от 42 до

    74 лет, среднее значение возраста составило 53,8 ± 4,7 года. При только эрозивное поражение желудка отмечено у 2 пациентов, наличие язвы в желудке на фоне его эрозивного поражения имелось у 8 больных. Размер язвы был от 6 до 15 мм, в среднем составил 9,6 ±

    1,0 мм. Кровотечение из множественных эрозий проксимальных отделах желудка отмечено у 2 больных. Кровоточащие язвы желудка располагались в 2 наблюдениях на передней стенке, в 3 на задней стенке, в 1 на большой кривизне в антральном отделе желудка, в 2 в с/3 тела на передней и задней стенке. Проводимое внутриорганное вмешательство было эффективно при эрозивном процессе у 2 больных (100%), при язвенном поражении на фоне эрозий у 6 (75%).

    Кровотечения из эрозивно-язвенных поражений луковицы ДПК имели место у 4 пациентов : 2 мужчин и 2 женщин в возрасте от 24 до 86 лет, среднее значение возраста составило 45 ± 12,1 года. Кровоточащая язва луковицы 12 перстной кишки была у всех 4 больных с локализацией у 2 на передней стенке, у 1 на нижней и у 1 на верхней. В двух случаях язва была на фоне кровотечения из множественных эрозий. Размер язвы был от 7 до

    10 мм, в среднем составил 8,3 ± 0,6 мм. Проводимое внутриорганное вмешательство было эффективно у 4 (100%) больных.

    Кровотечения из эрозивно-язвенных поражений зоны анастомоза оперированного желудка имели место у 2 пациентов: у 1 мужчины и 1 женщины в возрасте от 72 и 74 лет. Кровотечение являлось осложнением глубокой множественной биопсии. Проводимое внутриорганное вмешательство достигло положительного результата во всех наблюдениях.

    Применение гемоблока для остановки кровотечения из эрозий ВОПТ использовалось у больных при планировании / проведении экстренной хирургической коррекции сердечно- сосудистой патологии ( АКШ, замена клапана и др.). Под наблюдением было 9 пациентов : 8 мужчин и 1 женщины в возрасте от 42 до 82 лет, среднее значение возраста составило 63,2

    ± 4,8 года. В возрасте 30 - 44г - 1, 45 - 59 лет - 1, 60 - 74 - 5, более 75 лет - 2 пациента. У

    1 больного эрозии локализовались в желудке, у 5 в ДПК, у 3 было одновременное эрозивное поражение желудка (проксимальных отделов — 2, дистальных — 1 наблюдение) и луковицы двенадцатиперстной кишки. Проводимое внутриорганное вмешательство было эффективно у всех 6 (100%) пациентов с эрозивным поражением, что позволило провести оперативное вмешательство по поводу основного заболевания. В процессе динамического наблюдения в послеоперационном периоде при ежедневной контрольном эндоскопическом исследовании производилось профилактическое орошение эрозий. Положительный результат был достигнут у 2 (66%) больных с одновременным эрозивным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки, им выполнена хирургическая коррекция сердечно - сосудистой патологии, в послеоперационном периоде при контрольном эндоскопическом исследовании производилось профилактическое орошение гемоблоком. Рецидив кровотечения, потребовавший применения гемоблока имел место у 3 пациентов.

    Гемоблок применялся нами при осложненном течении эндоскопической электроэксцизии полипов пищеварительного тракта. Под наблюдением было 7 пациентов, у которых из ложа 12 удаленных полипов возникло кровотечение. Мужчин - 2, женщин —

    5, в возрасте от 22 до 72 лет, среднее значение возраста составило 51 ± 6,3 года. В возрасте

    15 - 29 лет – 1, 30 - 44 года - 1, 45 - 59 лет - 3, 60 – 74 года - 2. У 8 больных полипы локализовались в желудке : в кардиальном отделе – 1, в теле : в ср/3 – 4, н/3 - 2, антральном отделе – 1, на п/с – 2, з/с – 1, м/к – 1, б/к – 4. В толстой кишке полипы локализовались в сигмовидной кишке у всех 4 больных. Размер полипов: 1,1 см – 1,5 см – 1, 1,6 см – 2,0 см – 2,


    2,1 см – 3,0 см – 2 , 3,1 см – 4,0 см – 4 , более 4 см – 3. Минимальный размер составил 15 мм, максимальный 50 мм, среднее значение размера полипа было 32,9 ± 3,3 мм. Дольчатое строение имели 8 полипов, гиперпластических полипов было 7, аденом – 5. Все полипы располагались на ножке. Эндоскопическая электроэксцизия проводилась по стандартной методике. Во всех случаях наблюдалось капиллярное кровотечение из ложа удаленного полипа, при этом в 10 наблюдениях сразу после электроэксцизии, в 2 в раннем послеоперационном периоде. Проводимое внутриорганное вмешательство - орошение гемоблоком ложа удаленного полипа произведено всем больным, положительный эффект был в 10 ( 83%) наблюдениях, в остальных дополнительно произведено клипирование. Рецидив кровотечения, потребовавший повторного применения гемоблока имел место в 2 наблюдениях. Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства. Контрольная эндоскопия констатировала наличие рубцовых изменений в зоне электроэксцизии.

    Выводы. Анализ эффективности эндоскопического применения нового гемостатического средства местного действия «Гемоблок» у больных с кровотечениями пищеварительного тракта различной этиологии показал следующее. При сочетанных эрозивно - язвенных поражениях желудка, желудка и двенадцатиперстной кишки положительный результат был у всех больных при эрозивном поражении, у 75% при эрозивно-язвенном. Оправдало себя применение указанного препарата у больных, требующих хирургической коррекции сердечно - сосудистой патологии. Положительный результат был в 83% наблюдений при осложненном течении эндоскопической полипэктомии.

    Таким образом, применение гемостатического препарата «Гемоблок» в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта различного генеза патогенетически обосновано, позволяет не только достигнуть остановки кровотечения, но и при необходимости провести полноценную хирургическую коррекцию основного заболевания. Вместе с тем требуются дальнейшие исследования для уточнения методологических аспектов применения указанного средства в эндоскопии.

  • ГБУЗ ОКБ №3, г. Челябинск

    Первый опыт использования препарата гемоблок в эндоскопии желудочно-кишечных кровотечений

    Ситникова О.Ю., Трясеногова Е.А., Подшивалов В.Ю.- врачи эндоскописты ГБУЗ ОКБ №3, г. Челябинск


    В современной эндоскопической практике достаточно широко представлены методики эндоскопической остановки и профилактики желудочно-кишечных кровотечений. К ним относятся электро- и аргоноплазменная коагуляция, инъекционная терапия, лигирование и клипирование. Все они показаны при наличии локального, конкретного источника кровотечения (эрозия, язва, артериовенозная фистула и т.д.).

    К числу недостатков данных методик можно отнести высокую стоимость оборудования, затруднения применения при труднодоступной локализации источника кровотечения.

    В повседневной эндоскопической практике все чаще встречаются случаи, при которых имеется достаточно большая площадь поражения в виде капиллярного, диффузного кровотечения – 1В тип кровотечения по Forrest, вследствие чего вышеуказанные выше методики эндоскопического гемостаза не показаны (геморрагическая гастропатия, химический ожог пищевода, желудка и т.д.) или когда источник кровотечения прикрыт сгустком крови – 11В тип кровотечения по Forrest.

    Наиболее простым и доступным эндоскопическим методом воздействия на такие зоны кровотечений является орошение гемостатическими препаратами, при взаимодействии которых с кровью образуется кровяной сгусток, плотно фиксируемый к стенке органа (капрофер, феракрил 1%). Этот метод эффективен при продолжающемся капиллярном и остановившемся кровотечении.

    В настоящее время в клинической практике появилось новое гемостатическое средство местного применения «Гемоблок», имеющее неспецифический механизм воздействия – при взаимодействии с белками крови (главным образом с альбуминами) образуется полимерный комплекс, останавливающий кровотечение.

    Учитывая выше изложенное, нам представлялось интересным оценить возможности применения данного препарата в эндоскопии - при кровотечениях 1В и 11В типа по классификации Forrest.

    С этой целью, мы выполнили ирригацию данного препарата через катетер во время гастродуоденоскопии на зону кровотечения у 11 больных. Кровоточащую зону или кровяные сгустки орошали «Гемоблоком» в количестве 20мл.

    Среди пациентов все были мужского пола в возрасте от 46 до 77 лет. Характеристика источников и типов кровотечений, результатов применения «Гемоблока» представлены в таблице 1.

    222.png

    При 11В типе кровотечений мы применяли препарат только при наличии свежих, рыхлых кровяных сгустков. При их орошении наблюдалось изменение окраски и уменьшение размеров сгустков за счет из сжатия.

    Как видно из данных таблицы, во всех случаях применения «Гемоблока» рецидива кровотечения не было.

    Выводы:

    - Методика эндоскопического использования препарата «Гемоблок» проста в выполнении, не требует специального  оборудования.

    - Наличие кровотечения 1В или 11В типа является одним из показаний для ирригационной эндоскопической терапии препаратом «Гемоблок». 

  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №З

    Отзыв на практическое применение гемостатического средства "Гемоблок" с целью остановки кровотечения через ирригационный канал

    фиброгастроскопа(ноябрь 2013 года).

    Гемостатическое средство "Гемоблок" представляет собой кровоостанавливающее и антисептическое средство местного действия (действующее вещество: неполная серебряная соль полиакриловой кислоты) ..который был применен у пациентов с кровотечением из эрозивно-язвенных дефектов верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наблюдалось неактивное кровотечение по классификации Forrest 1В(венозное , вялое паренхиматозное кровотечение потоком). Гемоблок вводился через катетер, подведенный к источнику кровотечения. Через 1-2 минуты сформировался эластичный, гладкий полимерный сгусток без прижигающего и вяжущего компонентов. Состоялся надежный гемостаз.

    Отзыв о применении препарата положительный.

  • ОБУЗ «1-я ГКБ»

    Материал основан на опыте использования препарата «Гемоблок» в эндоскопической практике при остановке кровотечений из органов бронхо-лёгочной системы и верхних отделов ЖКТ в эндоскопическом кабинете хирургического отделения ОБУЗ «1-я ГКБ»за период с февраля по май 2013.

    Препарат применялся у 7 пациентов. Средний возраст в группе составил 60+7 лет, преобладали пациенты старше 60 лет.

    По нозологиям : 1 пациент- рак желудка, осложнённый кровотечением Fib; 1.пациент- рак желудка с биопсией (выраженная кровоточивость образования при взятии биопсии); 1-пациент-состояние после гастрэктомии, рубцовая,стриктура эзофагоеюноанастамоза (выраженная кровоточивость анастамоза при прохождении аппарата); 1 пациент - язва луковицы ДПК, осложнённый кровотечением Fib; 1 пациент- язва желудка, осложнённый кровотечением Fib; 1 пациент- язва желудка (кровоточивость краёв язвы при взятии биопсии); 1-пациент- рак верхнедолевого бронха правого лёгкого экзофитная форма(выраженная кровоточивость образования при взятии биопсии).

    Т.о вялых ламинарных или капиллярных кровотечений вызванных необходимыми для пациента манипуляциями (биопсия и бужирование анастамоза) составило 57%.

    Остановка кровотечения осуществлялась путём орошения кровоточащей поверхности препарата «Гемоблок» от 20,0 до 50,0 мл. через специальный катетер, заведённый в канал эндоскопа.

    Достигнуть полного гемостаза подобным путём удалось только у пациентов с вялых ламинарных или капиллярных кровотечений вызванных необходимыми для пациента манипуляциями (биопсия и бужирование анастамоза).

    У 3 пациентов, т.о у 43 % из группы с кровотечениями из рака желудка, язвы луковицы ДПК и язвы желудка, осложнённые кровотечением Fib достичь удовлетворительных результатов гемостаза не удалось, подтекание свежей крови сохранялось.

    Проведённый анализ результатов применения препарата «Гемоблок» в нашем лечебном учреждении позволил сделать выводы о хорошей эффективности гемостатического препарата «Гемоблок» в эндоскопической практике при остановке вялых ламинарных или капиллярных кровотечений, в особенности при взятии биопсий из органов верхних отделов ЖКТ и трахеобронхиального дерева.

    Однако наш опыт применения гемостатического препарата «Гемоблок» крайне скуден, что не позволяет нам на данном этапе сделать окончательные выводы об эффективности его в повседневной практике врача-эндоскописта.

    Врач-эндоскопист Стулова С.Н.


Акушерство и гинекология

  • ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ»
    В гинекологическое отделение №1 ГУЗ ЦК МСЧ и апреле 2013 года поступил на апробацию препарат Гемоблок в растворе, который применялся местио ряду больных при кровотечениях с шейки матки. Эффект положительный.

  • НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова г.Иваново
    Гемоблок был использован на экстренной операции у больной Волковой по поводу сетического состояния, ДВС-синдрома I11-1V. Обьем операции: тотальная гистерэктомия с трубами, удаление подапоневратической гематомы. Объем гематомы - 1200 мл. со вторичным инфицированием.
    Учитывая выраженную тромбоцитопению и коагулопатию у данной больной с целью гемостаза и антисептики использован гемоблок.
    Общая кровопотеря во время операции составила 300 мл.
    В настоящее время больная находился в стадии выздоровления
  • Городская клиническая больница № 8 г. Иваново
    Применялся гемоблок у двух пациентов: пациентка А 32 года с диагнозом рак шейки матки, кровотечение. Проводилась тампонада гемостатической губкой с незначительным эффектом, тампонада с гемоблоком привела к положительному результату в течение трех суток. Пацентка Б 23 года с диагнозом разлитой перитонит, острый гнойный эндомиометрит, двухсторонний гнойный сальпингит. По окончании операции в брюшную полость введено 100 мл. гемоблока, послеоперационный период протекал без осложнений и выздоровление произошло в более короткие сроки, учитывая бактериостатические действия

Гнойная хирургия

Абдоминальная хирургия

Нейрохирургия

  • Государственное бюджетное учреждение здравоохранения областная клиническая больница №3 "ГБУЗ ОКБ№3"
    Гемостатическое средство «Гемоблок» для местного применения, сочетающее в себе гемостатические и антисептические свойства. Препарат состоит из неполной серебряной соли полиакриловой кислоты, наночастиц серебра. Гемостатическое средство «Гемоблок» применялось у пациента во время операции на головном мозге. Препаратом смачивалась стерильная марлевая салфетка и прикладывалась к мягким тканям раневой поверхности операционного доступа с целью остановки капиллярного кровотечения. На первой минуте сформировался гладкий полимерный комплекс без прижигающего и раздражающего эффектов. Состоялся надежный гемостаз, позволяющий проводить дальнейшие манипуляции. Опыт применения препарата положительный.

  • Челябинская областная клиническая больница №1
    Гемостатическое средство "Гемоблок" представляет собой кровоостанавливающее и антисептическое средство местного действия (действующее вещество: неполная серебряная соль полиакриловой кислоты) было использовано у пациента во время проведения операции по поводу удаления опухоли головного мозга (метастаз в головной мозг при раке почки) в ноябре 2013-го года. Применение было осуществлено путем нанесения марлевого тампона , смоченного 1 % раствором гемостатического средства в ложе удаленной опухоли с целью остановки капиллярного паренхиматозного кровотечения на завершающем контрольном этапе гемостаза. Гемостатический эффект был достигнут в течение 2 минут с формированием гладкой эластичной поверхности без прижигающего, раздражающего эффекта.
    Таким образом, гемостатическое средство "Гемоблок"достаточно эффективно может применяться на паренхиме головного мозга с целью остановки капиллярных кровотечений. Отзыв об использовании препарата положительный.

Сердечно-сосудистая хирургия

Трофические язвы

Ожоговые отделения

Педиатрия

Офтальмология

Челюстно-лицевая хирургия

  • Опыт использования

    Пациент Т., 54 лет. Постэкстракционное кровотечение из лунки 26 зуба. Гемостаз Путем тугой тампонады без эффекта. После использования препарата гемостаз .наступил в течение 2 минут.

    Пациент А., 24 лет. Обратился с жалобами на луночковое кровотечение в течение последних 5 часов. После использования препарата гемостаз наступил в течение 2 ! минут.

    Пациент П., 65 лет. Обратился с жалобами на кровотечение из резаной раны лица длиной около 9.0см. Из раны выраженное капиллярное кровотечение. После использования препарата в течение 2 минут наступил гемостаз. Рана послойно ушита наглухо. В послеоперационном периоде формирования гематомы выявлено не было.

    Пациент Т., 20 лет. Обратился с диагнозом абсцесс переходной складки верхней челюсти. Выполнено вскрытие и дренирование гнойника. В послеоперационном периоде отмечалось кровотечение из послеоперационной раны. Рана была обработана препаратом Гемоблок в течение 2 минут дважды, однако гемостаз достигнут был после тугого тампонирования раны гемостатической губкой.

    Пациент Т., 22 лет. Обратился с диагнозом острый гнойный периостит верхней челюсти от 28 зуба. В послеоперационном периоде отмечалось кровотечение из раны. После использования препарата в течение 2 минут наступил гемостаз.

Отоларингология

Стоматология (ДЕТН)

Урология (амбулаторная и хирургическая)

  • ГУЦ г. Иваново

    Проведено 12 амбулаторных операций с использованием препарата Гемоблок, из них:

    - круговые обрезания крайней плоти - 6;

    - операция Винкельмана- Бергмана -4;

    - иссечение кист придатка яичка - 2.

    Препарат использовался местно с аппликацией 2 минуты в операционной ране. Достигнут надежный гемостаз, в 100% случаев заживление раны первичным натяжением.

    Отзыв об использовании препарата Гемоблок в клинической практике положительный.

Пульмонология и фтизиатрия

Пластическая хирургия

  • ООО Клиника "Вера" г.Челябинск
    Представляет собой кровоостанавливающее и антисептическое средство местного действия. Для применения при обработке раневых поверхностей при хирургических операциях и постоперационных процедурах (перевязках, обработке ран, порезов и швов). Действующее вещество: неполная серебряная соль полиакриловой кислоты. Форма выпуска: Флаконы по 100 мл 1% раствора. рН-нейтралъный. Действие материала: местное кровеостанавливающее, бактерицидное и бактериостатическое. Гемоблок применялся у пациентки во время проведения операции при иссечении фиброзной капсулы молочной железы с последующей заменой импланта молочной железы (реимплантация) и наносился на смоченном марлевом тампоне на кровоточащую раневую поверхность мышечно-фасциального ложа, Время экспозиции составило около 2-х минут ,кровотечение остановлено, что было удобно для дальнейшего манипулирования, заживление раны в обычные сроки. Швы сняты на 7 день, заживление первичным натяжением. Также препарат применялся у пациента со скальпированной раной нижней конечности для остановки капиллярного кровотечения при помощи марлевого тампона, смоченного раствором Гемоблока в течение 1-2х минут. Кровотечение остановлено. 
    Отзыв о применении препарата положительный.

Скорая помощь

различные аптечки

Военно-полевая медицина и медицина катастроф

  • ВОЙСКОВАЯ ЧАСТЬ №35690

    Отзыв о применении препарата "Гемоблок".

    Препарат "Гемоблок" использовался медицинским персоналом войсковой части 35690 при оказании помощи 64-м раненным во время боевых действий в Чеченской Республике. Приведем три примера:

    1. Военнослужащий Т., 34 года, резанная рана в области тыльной поверхности правой кисти. После первичной хирургической обработки раны, перед наложение швов в виде аппликации на 3 минуты, местно использован Гемоблок. Интенсивное кровотечение, из раны имевшее место до применения препарата прекратилось, наложен шов, рана зажила первичным натяжением.

    2. Военнослужащий К., 23 года, рваная рана в области средней трети правого плеча. После первичной хирургической обработки раны, перед наложение швов в виде аппликации на 4 минуты, местно использован Гемоблок. Кровотечение, из раны имевшее место до применения препарата прекратилось, наложен шов, рана зажила первичным натяжением.

    3. Военнослужащий М., 27 лет, колото-резанная рана в области средней трети правого бедра. После первичной хирургической обработки раны, перед наложение швов в виде аппликации на 2 минуты, местно использован Гемоблок. Кровотечение прекратилось, наложен шов, рана зажила первичным натяжением.

    Считаем целесообразным и рекомендуем использование препарата "Гемоблок" при оказании помощи травмированным и раненным в военно-полевых условиях


Наши партнеры

hz.jpg mendora.jpg